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输卵管堵塞的治疗

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  据统计,我们国内症的发生率在育龄期人群中占4%—19%,且仍在逐年上升。其中子宫输卵管因素所致的明显增加,这可能与婚前性生活、未婚先孕、多次药物、人工流产及性传播疾病有关。输卵管感染后可无明显症状,盆腔检查也大都为正常,但如不及时诊治,以后就可能发生输卵管阻塞而导致不孕。另外,术后,输卵管结扎而又有生育愿望的复通术后,也常由于输卵管近端组织和细胞的损害,使输卵管不能保持其通畅而致不孕。此类患者约占症的30%—50%,甚至更高。

  女子的子宫位于盆腔内,形状呈前后略扁,上宽下窄的倒梨状。成年女性子宫长约7—8厘米,宽3.5—4厘米,厚约2—2.5厘米,子宫颈长2.5厘米,经产妇各部均有增大。输卵管位于子宫底部的左右两侧,起自子宫角,向外侧延伸,长约8—12厘米,自内向外分别为子宫部(也称间质部)、峡部、壶腹部和漏斗部(伞部)四部分,其漏斗部覆于卵巢游离缘。如果说子宫是孕育胎儿的摇篮,卵巢是卵子的故乡,那么输卵管就是精卵相遇的雀桥和通道。精卵在输卵管壶腹部相遇并结合后,在输卵管平滑肌的蠕动和纤毛运动的协同作用下,沿输卵管进入子宫,然后着床,一个新生命就此形成了。由此可见正常受孕必须要有正常的输卵管功能,包括输卵管平滑肌的蠕动及其上皮细胞纤毛的推动,输卵管也必须通畅无阻。

  检查输卵管是否通畅,常用的方法有:子宫输卵管通气术、子宫输卵管通液术、子宫输卵管造影和诊断等。以上几中方法,由于通气实验的精细率只有50%,且二氧化碳气体来源困难,现在已基本废弃不用;通液检查虽方便易行,但检查结果也不够客观,不能有其他人核对;子宫输卵管泛影普胺造影,可显示子宫及输卵管内部结构、形态、卷曲增粗、僵直、积水等情况,X线片还可以供他人参考分析及治疗前后对照。卫生组织认为腹腔镜可以观察盆腔内的情况,有优越性,但其费用相对较高,且微创属小手术范围。故子宫输卵管造影常作为输卵管是否通畅的优先选择检查方法。

  由于输卵管狭部的管腔较细,内经只有0.23--2毫米,是输卵管结扎时较为适宜的选择部位,也是输卵管阻塞为常见的部位,其次为输卵管间质部,输卵管伞部。一旦诊断了输卵管阻塞,过去的治疗方法多采用中医中药,疗程长且疗效也不确切;有的即使采取手术复通,由于输卵管各部分的完整性受到破坏,其受孕率低。

  为了解决这个生殖医学方面的难题,我们专科医院投入巨资引进了美国库克公司新技术,采用德国西门子诊疗设备、日本导管、在电脑全程监控下,进行子宫输卵管影像再通,同时灌注自己研发的获国家发明专利的中药液,不麻醉、不开刀、痛苦小,三十内疏通梗塞的输卵管,然后再给予系列的中成药,促使输卵管肌肉的活动,输卵管粘膜皱裂的方向的变化,纤毛细胞的纤毛活动,输卵管液的流动以及输卵管内膜和卵巢固有韧带中平滑肌的收缩,恢复输卵管的生殖功能。

  这种输卵管影像再造术,不但代替了输卵管通液,通气和腹腔镜检查,实现疏通输卵管的目的,还避免了反复通液、通气及腹腔镜检查带来的感染和创伤。从多年的治疗实践看,因输卵管梗塞所致的不孕症患者多数能在疏通后的第2—5个月内受孕。输卵管影像灌通术,使输卵管梗塞的患者不再无休止的服用药物,不但缩短了疗程,而且大大提高了因所致不孕症的治疗率。

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(责任编辑:李红)


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