和通而不畅的原因有哪些？输卵管阻塞或通而不畅是女性症的重要原因，约占l/3。病变原因以炎症为主，但非炎症病变率却在逐渐地增加，也不可忽视。

　　【病因】

　　1、炎症 因不孕前来就诊属输卵管炎病变者皆为慢性输卵管炎。其形成可由急性输卵管炎治疗不或不及时而导致输卵管粘膜粘连或。也可以是外阴阴道上皮和(或)子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性输卵管炎阻塞输卵管通道，如不全、残留胎盘引发炎症。个别带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎而无急性输卵管炎临床表现，或只为亚临床感染，引起输卵管粘膜不同程度的粘连。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、急性肠憩室炎及结核性腹膜炎。

　　致病菌有细菌、病毒、原虫、支原体，其中又以细菌感染为多。细菌常见的有一般化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌。这些病原菌多在不洁流产、不全流产、人工流产和产褥感染中发现。由性传播者以淋病双球菌传染为主，此外尚有沙眼衣原体感染(详见第十四章性病与不孕)。幼年或青少年期患结核性腹膜炎者，继发结核性输卵管炎，甚至结核性。结核性病变破坏性大，实行助孕技术成功率低于化脓性者。支原体(mycoplasma)、解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum)是否致成不孕尚无定论，但近来报告亦与不孕有关。

　　输卵管炎症病原体传播形式有三种。一为沿生殖器官粘膜上行感染，淋病双球菌感染、子宫内膜和输卵管粘膜，即沿此方式进行。第二种为致病菌沿阴道上部及宫颈旁腹膜后淋巴系统向输卵管延伸，所以感染部位在输卵管卵巢表面开始，这种传播方式见于流产后、产褥期及放置宫内节育器的感染。第三种为血行播散，由感染灶经血行感染腹膜，然后感染输卵管，如结核性输卵管炎。

　　2、子宫内膜异位症 盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管内。子宫内膜也可移位至输卵管内而影响受精。

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（责任编辑：李红）