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孕前:慢性输卵管炎不宜怀孕

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     慢性不宜怀孕

    在门诊,有好多的朋友,一看病就想立即怀孕。这种心情自然是可以理解的,但有的时候不能着急,急于求成往往引发更多的麻烦,造成更严重的后果。


    输卵管有感染的时候,由于下生殖道炎症上行扩散感染、如慢性子、、宫旁组织炎等,引起改变。可因致病微生物毒力不强、机体有一定抵抗力;亦可因治疗不恰当不而呈慢性炎变。这种慢性炎症,常常直接影响输卵管的功能,特别是在部分影响的时候,出现通而不畅的病情,很容易出现子的严重后果。


     我们知道,急性输卵管炎未经治疗,或治疗不而转为慢性炎症。慢性输卵管炎还常伴有卵巢炎,故临床称为附件炎。其病变部位、程度不同,所称呼的病名也不一样。


    在临床比较常见的有如下几种:
     慢性间质性输卵管炎(单纯肥大型)。由于输卵管长时间炎变、输卵管壁间结缔组织增生纤维化,使管壁增厚变硬,管增粗,管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶、难以分离。这样的情况治疗时间比较长,疗效相对比较差,主任医师王忠民常常使用活血化瘀的中药化瘀通管胶囊为主,配合通水(或者使用药物液体),具有一定的效果。


     峡部结节性输卵管炎。特点为峡部结节性增粗变硬韧,肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中,是慢性炎症的一种改变;亦有人认为是输卵管内膜异位症,对病机尚存争议。病变致峡部阻塞不孕。这种类型常常病程比较长,治疗同样需要一定的时间,对于这样的情况往往需要综合治疗,但依然是以中药为主。


     卵管积脓、积水。这种情况往往是输卵管急性炎症遗留的后果,亦可能慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现管壁厚、管明显增粗,管腔内含有粘稠的脓液,内膜苍白粘膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连、与阔韧带及子宫后壁粘连。而积水可能由于慢性感染致伞部粘堵,输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部,峡部壁厚腔狭细,若再有粘连堵塞、则管中积液难排,不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。


      结核性输卵管炎。结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管,可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酷型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎变,可查找结核杆菌、或病理检查找到结核结节特有改变。可有全身结核病的表现。这种类型其糟糕,往往难以治疗,很难恢复正常的生育能力。


     慢性输卵管炎没有明显的症状,往往是以原发或继发不孕症就诊。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛,月经期、性交后或劳累时加重;平日带下增多,月经量较多、经期延长、痛经等。可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。慢性静止性输卵管炎,多无明显体征。部分患者下腹或附件区压痛,可有宫颈炎,粘性分泌物多,子宫体常呈后倾粘连固定轻度压痛,附件区可能触到界限不清不活动的包块、形状不规整有压痛。影像学检查多以B超图像,亦可酌情作CT扫描或MRI成像。图像可显示输卵管增粗。附件包块,输卵管积液改变。


      凡是有上述情况,在没有治疗之前是不能够怀孕的。为了避免出现意外,也是为了少走弯路,应该先治疗输卵管疾患,然后考虑怀孕的问题。这样的治疗方法并不缓慢,而是精明之举。
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