1 .妊娠子宫;妊娠子宫软，呈球形增大，表面无隆起。而肌瘤较硬，不规则生长。妊娠有史、、尿hCG(+)。新近超声波技术的发展，妊娠6周即可诊断。

　　2.卵巢肿瘤：卵巢肿瘤多数囊性，位于子宫一侧，除因粘连附着于子宫之外，推动子宫卵巢肿瘤并不随之而移动。质硬，位于下腹正中，随子宫活动而移动。此外子宫肌瘤往往有月经变化。而卵巢肿瘤，除功能性瘤外，较少有这种症状，对此二者的鉴别很有帮助。

　　3 .炎性肿物：有慢性史，抗炎治疗肿物可能缩小，而肌瘤经抗炎治疗无变化，如疑有盆腔脓肿者，可行后穹窿穿刺鉴别。

　　4.子宫内膜异位症(子宫肌腺瘤及子宫肌腺病)：患者虽有月经失调，以及子宫增大的特点，但临床表现为剧烈，呈继发性、进行性加重，常伴有原发性或继发性，除子宫增大外，有子宫活动受限，盆腔粘连。

　　5.子宫恶性肿瘤：本病在更年期或绝经后发病，可行肿瘤活组织检查或诊断性刮宫以明确诊断。

　　6.外科系统肿瘤：肠系膜肿瘤，腹膜肿瘤及腹壁良性肿瘤，可通过阴道双合诊检查及B超检查鉴别。