LEEP刀在宫颈疾病中的应用

沈阳医院

　　高频电波刀的电圈切除术（LEEP）是1981年法国学者首次报道的。现已广泛应用于临床，手术的另一个提法为“大环状宫颈移行带切除术”。引进兼具诊断与治疗双重作用的韩国LEEP刀治疗系统，可精细定位病变部位，采用安全性高的微创无痛方式，治疗时间快，平均15左右既可完成手术。

　　一、LEEP刀的原理：

　　LEEP刀是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电先进产生3.8兆赫的超高频（微波）电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。高频电波刀与传统电刀的原理是不同的：传统电刀是由电本身阻抗，因电流通过而产生高热来达到手术目的，输出频率是0.3-1.0兆赫，而高频电波刀射频转化的热能产生于组织内部，由射频产生正弦波使细胞内水分震荡，产热蒸发，发射术所接触的细胞破裂从而使组织分开，而射频发射本身不发热。

　　二、LEEP刀的优点：

　　（1） LEEP刀是由多种电组成的，包括环形、球形、针形、三角形、方形等。

　　（2）包括射频技术所有的功能：切割、凝血、消融、蒸发、清楚、收缩、电灼（包括激光和电刀的所有功能，且没有他们的副作用）；

　　（3）手术精细，可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果；

　　（4）微创：无压力切割，组织损伤小（损伤深度小于20微米，很少有纤维形成，术后很少发生疤痕）；

　　（5）很不发生传统电刀所造成的组织拉扯、碳化的现象，约2/3的病人可以得到不影响病理检查的组织标本。

　　（6）痛苦小，不用麻醉或用局部浸润麻醉，并发症少（出血和感染少）；

　　（7）安全：不需要负和地线，无触电及烧灼的危险；

　　（8）对手术室无特殊的要求，可在门诊进行；

　　三、 LEEP刀手术的适应症：

　　（1）慢性：、宫颈外翻、、（颈管内大的息肉或多发息肉）；

　　（2）宫颈湿疣，亚临床HPV感染可用药物治疗，但如果HPV-16、HPV-18型或合并CIN，或病变范围较大，无条件随访者，应行物理治疗或LEEP治疗；