女性出血，可能是某些妇科疾病的前兆，及时发现这些前兆，就可以将疾病消灭在萌芽状态。性生活出血背后暗藏什么秘密呢?由妇科专家就来给女性朋友们讲讲各种的原因、诊断、治疗。

　　一、性生活出血与宫颈炎的关系

　　在普查中，这个病有将近一半的患病几率，尤其有过生育或人流史的人。此病俗称“”，这个名称起得太恶性刺激，常被人误解为子宫腐烂化脓了，很叫人害怕。除了单纯型的不必有细菌等感染，其他型则可为细菌、真菌、病毒、衣原体等感染。病的形式可以有轻(Ⅰ度)、中(Ⅱ度)、重(Ⅲ度)程度的各种“糜烂”面，可长息肉(容易出血了)，，宫颈管外翻，宫颈旧裂，那氏囊肿(宫颈腺囊肿)等。宫颈是性交时阴茎要反复顶撞、摩擦的部位，这不促进了的发生和发展，也是常见的性交后出少量血的病因。医学上管它叫。发生接触性出血，包括后也出点血，可怕的病因是(群众称之为倒开花)，但常见的病因应该是宫颈糜烂，因为宫颈癌发生几率约为千分之一，而宫颈炎则接近三分之一。

　　宫颈炎虽然不是癌，但它却是宫颈癌的温床，两者的因果关系非常密切。沈阳地区曾普查过19万人，发现患有宫颈炎的更容易得宫颈癌，而且宫颈炎愈重，患宫颈癌的几率越大。其具体结果见下表：

　　对于重度宫颈炎(Ⅲ度)来说，那就是不到200位妇女就有1位宫颈癌患者了。所以对慢性宫颈炎患者来说有两件事必须做到、做好：

　　一是要查查已经癌变了没有，

　　二是要在癌变前把它治疗。

　　先说查癌。早期的宫颈癌和宫颈炎，用肉眼看和徒手触摸是根本分辨不清的，必须用化验方法来早期诊断宫颈癌。化验有两大类，细胞学和病理学。细胞学检查优点是敏感性强，是癌不漏，但缺点是太敏感了，常出现风声鹤唳、草木皆兵的“假阳性”，假“狼来了”。病理学检查的优点是“不见鬼子不挂弦”，“它报是癌就真是癌”，但缺点是常见漏报，它报“平安无事噢”可能是“假阴性”。所以普查应先做细胞学检查，查出“嫌疑犯”再说，此时是宁可错抓三千，也别漏掉一个。然后再用病理学检查去好好鉴定、甄别，弄清哪个才是真正宫颈癌。只有病理学才有确诊宫颈癌的资格。病理学也叫活检，是把“肉(组织)”做成薄切片，染色后镜检。细胞学检查是用小脚板做宫颈表面的细胞刮片，新技术是用薄层液基法，计算机断层扫描法做，提高了阳性率。活检的假阴性较多，即使取四五块组织，有时也会有“漏网之鱼”，有人迷信活检，用它作查癌的优先选择手段，实不智也。如果有条件，每位妇女，不管有没有宫颈炎，每年做宫颈刮片的细胞学检查，是十分明智的，早期宫颈癌可是百分之百可以治疗的，不要吃梅艳芳的后悔药。如果条件差，至少三年做，也可以解决很大一部分问题。30岁左右女性应该定期做妇科检查。

　　二、性生活出血与宫颈癌的关系

　　如果有性交后的接触性出血，怕的就是这个病。近这个病有年轻化的倾向，30岁左右的宫颈癌并不少见。

　　这个病一定要早诊、早治，很早期的手术后还可以生孩子呢。早治的好处见下表：

　　O期也叫原位癌。

　　要想早诊早治，尤其是有接触性出血或有宫颈炎的人，就要利用前面说的细胞学检查法做筛查，至少30岁左右就开始做，定期做。

　　宫颈癌这个可怕的恶性程度很高的癌症有四个“可爱的优点”，它给我们设置了早期诊治的台阶，就看我们是否去攀登了。优点一，开始阶段发展慢，从癌前病变到发展成Ⅰ期浸润癌要经历十年之久，给了我们足够的时间去抓住它。优点二，开始长癌的起点永远是在宫颈管口处，给作刮片定了位。优点三，宫颈口看得见，摸得着，好查。优点四，有特异性、敏感性都很好的化验手段。这些可爱点不好好利用实在可惜。

　　三、流产、宫外孕、葡萄胎

　　怀孕头3个月应该禁止性交。如果贸然性交后发生流血，那要警惕上述妊娠病。

　　从调查过中了解，发现女性在怀孕过程中有18.3%发生过阴道出血，其中70%是发生在妊娠头3个月中。本来就有“先兆”的倾向，如果再加上性交的刺激，必然会加大流产的几率。如果早孕发生流血，盲目保胎未必明智，顺势就去做了人工流产也未必正确。应该去做做B超检查等，了解一下胚胎发育的情况。胚胎发育不好应做人工流产，胚胎发育正常则可保胎。早孕时短期流少量血并不会导致胎儿发育异常。查尿的妊娠试验无助于判断胚胎死活，因为试验(一)虽可说胚胎已死，但试验(+)却不敢说胚胎一定正常。

　　早孕性交后出血还应该想到或等，这些都必须到医院去让医生来诊治。

　　四、中、晚期妊娠

　　此时发生性交后出血，首先要想到先兆早产和前置胎盘。孕7个月后的先兆早产一般应保胎处理，7个月的早产儿虽说可能成活，但这体重只有1公斤的“小猫”是不容易成活的，能成活也可能落下先天不足的毛病。前置胎盘就是胎盘附着在子宫口附近，位置太低，性交时阴茎的顶撞可能将它碰出血了。这是个很危险的病情，会发生不好控制的大出血，对母亲和胎儿都很危险。必须马上送大医院救治，因为小医院可能没有急症输血的条件。此外，宫颈病变、轮状胎盘、帆状胎盘血管前置、胎盘早期剥离等也可引起性交后出血。

　　五、性生活出血与子宫肌瘤的关系

　　单个的、小的，一般也没有出血症状。如果肌瘤大，多个的，尤其是下垂到子宫口外的黏膜下肌瘤，会引起性交后出血，B超检查一定要做。中西药物治疗目前尚没有治疗的方法，手术或腔镜治疗能较好地解决问题，但对小粒肌瘤，B超暂时也看不出来的，那就难以切干净了。良性的子宫肌瘤有1%的几率变成恶性的子宫肌瘤，所以要定期随诊。肌瘤一般在绝经后就自己萎缩消失了。

　　六、性生活出血与与月经有关的情况

　　有人常在月经基本干净后一两天又回潮一点血，有人会在排卵期来一点血，有时漏服一两次避孕药后也来一点血，如果这些出血碰巧发生在做爱后，也会扰人耳目。这就要好好回顾月经情况等，如果自己弄不清楚，那就去妇科看看。

　　七、性生活出血与各种阴道炎的关系

　　引发性交后出血的可能性不大，除非炎症特别重。查查可弄清诊断。治疗应针对病因，如上甲硝唑治真菌性阴道炎。

　　沈阳妇科医院妇科专家提醒：以上的重点应该是慢性子宫颈炎，它不是性交后出血常见的原因，还是变宫颈癌的物质基础。专家强调一要定期做宫颈刮片细胞学检查——查癌。

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（责任编辑：李红）