什么是先兆流产?凡妊娠27周前自然中止妊娠者称为“流产”。发生于受孕12周以前者称“早期流产”；发生于怀孕12—27周者称为“晚期流产”。凡有流产先兆如少量阴道流血、腰酸、阵发性下腹痛，但胎盘与胎儿并未排出，子宫大小与停经月份相符者称为“先兆流产”。如病情进一步发展，妊娠可能中断，但经过适当治疗，也可能继续妊娠。

　　先兆流产的病理病机

　　先兆流产是指妊娠20周以前，阴道少量出血或同时伴有腰酸、腹痛、下坠等现象。

　　中医称先兆流产为胎漏，胎动不安，进而发展，可有坠胎、小产之虞。一般在怀孕三月以后，胎儿已成形而坠者，则称“小产”，或称“半产”。现代医学称“自然流产”。如在坠胎或小产之后，下次受孕，仍如期而坠，或屡孕屡坠，达三次以上者，称“滑胎”，今称“”。

　　病因病机

　　中医认为本病的发生主要是冲任不固，不能摄血养胎所致。因冲为血海，任主胞胎，冲任之气固，则胎有所载，元有所养，其胎便可正常生长发育。反之，则发生胎漏，胎动不安等病，导致冲任不固的机理，则有气血虚弱、肾虚、血热、外伤等。

　　(l)气血虚弱：平素体虚，脾胃久虚，中气不足，不能化水谷为精微，上奉于心而生血;或久病，大病之后，身体虚弱，气虚不足以载胎，血虚不足以养胎元，因而导致胎动不安或胎漏等症。

　　(2)肾虚：先天肾气不足，或孕后无节房事，或坠胎小产数伤肾气，肾虚则冲任不固，胎失所系，因而导致胎动不安或滑胎。

　　(3)血热：孕后阴血下聚血海以养胎气，则阳气偏盛;或孕后得热病，热邪内盛，下扰血海，迫血妄行，损伤胎气而致胎漏，胎动不安。

　　(4)外伤：跌仆闪挫，或劳力过度，损伤气血、影响冲任，以致不能养胎、载胎而发生胎动不安。

　　发生先兆流产，沈阳妇科妇科医院专家巧处理

　　女性怀个宝宝并不是件容易的事情，大家都不希望出现先兆流产的情况，但是如果发现了了这种情况就要及时展开先兆流产治疗。其实女性有时候之所以会出现先兆流产的情况，主要是因为过度的疲劳造成的。妇科专家表示，此时女性可以通过先兆流产治疗进行保胎，还是可以保住的。

　　当发生先兆流产后，在伤心之余，大家总是会想解决措施来补救，当然保胎治疗是首选，但是也不要盲目的进行先兆流产治疗。

　　如果仅是因过度疲劳、体力劳动、腹部外伤等引起的先兆流产，经过医生诊断胚胎发育健康，就可以保胎。有些孕妇发现先兆流产后，由于担心药物影响胎儿质量，干脆放弃保胎，这也不科学。

　　孕妇发现有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，而不要自己随意选择保胎药。因为导致先兆流产的原因很多，治疗方法也因人而异，如不能针对原因选择保胎药物就会对胎儿很危险。

　　病例：

　　王女士本是晚婚，30岁怀上宝宝，可两个月时却出现了先兆流产，她吃了比较常用的黄体酮进行保胎，却还是没有保住胎儿。

　　沈阳妇科妇科医院妇科专家解释说：作为孕激素的黄体酮只对黄体分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流产有作用。而这位王女士的先兆流产是染色体异常所致，服用黄体酮自然无法起到作用。

　　因此，保胎对症下药很重要。比如晚期的先兆流产(妊娠超过3个月但不足28周)，多因宫颈内口松弛引起，如要保胎，除使用保胎药，还要加用抑制宫缩的药物和其他手段辅助治疗。

　　此外，在保胎期间，患者除了卧床休息(除了大小便外，尽量别乱动)，严禁夫妻生活外，还应保持情绪稳定、避免紧张气氛的环境，补充足够的营养，口服一些维生素E。如果胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。

　　所以，女性如果出现了先兆流产的情况，千万不要慌张，因为通过先兆流产治疗后宝宝还是可以在妊娠女性的肚子里健康发育的。

　　先兆流产的处理原则是以安胎为主，但由于受精卵异常是流产常见的主要原因，勉强安胎往往会造成畸胎儿或缺陷儿，从优生角度出发，如一般治疗无效，应提倡中止妊娠。

　　先兆流产的护理要点

　　★对病人做好宣传教育工作，说明流产的可能原因，解除不必要的顾虑和紧张情绪。说明必要的妇科检查对胎儿无害。

　　★注意休息，但不必绝对卧床。有出血时应臣卧床休息。

　　★注意阴道出血量和性质，随时观察排出液中是否有组织物。必要时保留会阴垫(24小时)供医生观察。根据出血量及腹痛情况随时了解先兆流产的发展。

　　★减少刺激，禁止性交，避免不必要的妇科检查。

　　★如下腹阵痛加剧，而出血量不多，应区别是否有其他并发症，并及时报告医生。

　　★如有组织物排出或出血量增加，应随带排出组织物去医院就诊。

　　★遇有阵发性下腹剧痛伴出血增多，应即了医院就诊。

　　沈阳妇科妇科医院妇产科专家提醒：有先兆流产患者严禁性生活,特别是怀孕在3个月以内者。不要参加重体力劳动和剧烈运动,避免劳累,保证充足的睡眠。阴道出血量少时，可以散步。禁生冷、油腻的食物,进高营养、易消化饮食。尽量避免使用可致流产的药物、食物，如肉桂、干姜、桃仁、冬葵子、泽泻、活血药如山楂、苡仁、兔肉、螃蟹、荸荠等。如出现阴道出血量多，应及时到妇产科医院就诊。过期流产患者，应作清宫术以减少出血量，避免失血过多造成不良后果。

　　就医指南

　　沈阳妇科妇科医院

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