输卵管妊娠的危害对女性而言是很严重的,甚至是致命的。输卵管妊娠约占异位妊娠的97%。据统计,输卵管妊娠80%位于壶腹部,13%在峡部,5%在伞端或漏斗部,其余位于间质部。双侧输卵管妊娠已报告150例以上,而输卵管和宫内妊娠同时发生的报告已超过500例。
输卵管妊娠主要表现为下腹部疼痛,阴道出血,停经恶心呕吐等早孕症状。常有宫颈触痛,腹部压痛,腹腔内出现液体和附件肿块等表现。早孕的实验室检查阳性。输卵管妊娠破裂可出现剧烈疼痛、腹壁强直和反跳痛,甚至因内出血引起休克。发病前病人常有若干年不孕史、慢性或史。
病变输卵管局部增粗呈卵圆形,浆膜面充血。绒毛进行性浸润输卵管壁直至管壁破裂,有的病例因出血明显,在破裂前胎胚即已死亡。
输卵管妊娠的危害:
输卵管妊娠流产:孕卵如种植于输卵管站膜皱皱褶内,发育中的胚囊易向管腔膨出,终至突破包膜而出血,胚囊也可与管壁分离而出血,结果如整个胚囊剥寓,落入管腔,并经输卵管逆蠕动排至腹腔,即形成输卵管完全流产,腹腔内出血一般不多。如胚囊剥离不完整,尚有部分绒毛附着于管壁,则为输卵管不全流产。
输卵管妊娠破裂:孕卵如种植于输卵管站膜皱凳间,胚囊生长时易向管壁方向侵蚀肌层及桨膜,比较后穿通浆膜,形成输卵管妊娠破裂。壶腹部妊娠,以上两种结局均可发生,但以输卵管妊娠流产为多。壶腹部管腔较大,一船在妊娠8—12周发病。
峡部妊娠时,因管腔狭小往往发生输卵管破裂,并且发病时间甚早,在妊娠6周左右。间质部妊娠虽少见,但后果严重,其结局几乎全为输gP管妊娠破裂。输卵管间质部为进入子宫角的肌壁内部分,管腔周围肌层较厚,故破裂时间比较晚,约在妊娠4个月时发病。间质部为子宫血管和卵巢血管汇集区,血运丰富,致使破裂时症状极为严重,往往在极短时间内发生致命性腹腔内出血。
继发性腹腔妊娠:输卵管妊娠流产或破裂发生后,随血液排至腹腔中的胚胎,绝大多数迅速死亡而被吸收。偶尔胚胎存活,绒毛组织仍防着于原位或诽至腹腔后重新种植而获得营养,胚胎在腹腔中继续生长,可发展为继发性腹腔妊娠。如破裂口在阔韧带内,可形成阔韧带妊娠。
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