人工流产术虽然操作简单,但妊娠期子宫血管丰富,宫体变软,术者稍有不慎就可能发生异常情况,给受术者带来痛苦,甚至意外。
出血:术中出血常常发生在妊娠周数较大者。因为胎盘面积较大,而选用的吸管较小,负压不够,不能迅速将胎盘及胎儿成分取出,子宫就不能很好地收缩止血,所以容易引起出血。此时应尽快除去胎盘组织和宫腔内容物,再注射宫缩剂,出血就会止住。
术后残留物:人工流产术后如果有少部分绒毛或蜕膜残留在宫腔内,易发生术后感染。其症状是子宫收缩不良,阴道不规则出血,至术后2周出血仍不止,有时量很多,或为血性白带,有臭味,多伴有微热,说明宫腔内有感染。此时一定要请医生仔细检查,如发现宫腔内有绒毛或蜕膜且部分在宫颈口堵着,应在抗感染的同时,立即消毒局部,然后清除官腔内残余的组织,术后给以抗生素及官缩药物。有时少量残留在子宫腔内的蜕膜组织,由于慢性炎症和异物的刺激,易形成子宫内膜息肉,其血运与子宫壁血运相通而引起出血。因为息肉可在子宫内长期存留,所以应该在宫腔镜下手术切除,以彻底解决子宫的不正常出血。
漏吸:孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应,除了因子宫畸形影响手术成功之外,还常有另一种情况,那就是因为子宫的位置不好,或手术医生胆怯,未能将胚胎组织吸出,使胎儿在子宫内继续生长发育。对此孕妇决不能抱有任何幻想,应到医院尽早手术。因为胎儿经过人工流产术的创伤,即使足月分娩,很可能为残疾儿,会给孩子、家庭、国家带来痛苦或负担。
子宫穿孔:过去的人工流产术是一种盲目的手术,全凭医生手的感觉。如孕妇子宫位置不好(重度前倾屈或后倾屈)、宫颈发育不良、年龄<20岁或>50岁(子宫颈和阴道弹性差,子宫收缩力较弱)、哺乳期子宫较软、于宫畸形等,均会给手术带来一定的困难,甚至发生子宫穿孔。子宫穿孔对孕妇突然感到下腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适,严重者面色苍白、出冷汗、四肢发凉,甚至昏厥等。此时手术应立即停止,做好必要的检查,比较好入院观察确诊和治疗。如果是小的穿孔,如探针穿孔,用抗生素和宫缩剂治疗观察数日即可愈合好转。经上述治疗如不见好转,又出现腹痛、伴压痛、反跳痛及腹肌紧张,就应想到有内出血或脏器损伤的可能,此时应找出病灶加以清理和手术治疗,以确保受术者的健康与安全。
畸形子宫合并妊娠:孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应,而且自己能触到腹部有包块,且渐渐增大,应去医院。如果尿妊娠试验阳性,B超证实确有胎儿、胎心,往往是因为孕妇有子宫畸形,如双子宫纵隔子宫,术中只吸一侧宫腔,而在另一侧宫腔中的胎儿得以继续生长发育,此时应住院,再行另一侧宫腔的人工流产术。
空吸:空吸一般是因为误诊为妊娠,或妊娠试验假阳性而施术的;也有可能为。吸出的组织经病理检查未见到胚胎组织成分,应再做尿妊娠试验,如为阳性,还应做B超检查,如发现妊娠囊在子宫以外,还见到了胎芽和胎心,那就是宫外孕了,应马上住院观察与治疗。早期宫外孕可用中药和化学药物治疗,使胚胎被杀死,然后待身体慢慢吸收其组织;或是一旦出现腹痛并确诊为宫外孕,就应马上手术,以减少内出血和确保受术者的安全。
人工流产术后感染:术后感染是在术后1~7天以内,出现发热,腹痛,分泌物增多及带臭味等,这是由于细菌感染所致。致病菌的种类很多,主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等,多数患者为几种细菌的混合感染。
做人流比较受伤的是子宫,做人流几乎一步一个险情,出血淋漓不尽、子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等并发症都有发生的可能。随着人工流产医学的发展,人流已进入"无痛"、"可视"、"微管"新时代。率先引进韩国JRS无痛超导可视微管人流系统,借助微创、可视技术的先进理念,运用无痛超导可视微管人流术解决女性早孕烦恼,消除传统手术给患者带来的弊端。
作为众多人工流产手术中的一项前沿技术,无痛超导可视微管人流是在可视技术引导监测下进行,通过超导可视系统,医生对宫腔内的情况一目了然,采用国际比较流行的人性化生物材料一次性微软管型套(直径仅3毫米,柔软、光滑、有弹性),不扩宫一次性直接取出孕囊。过程仅需3分钟,有效避免大面积清宫,保护子宫腔内组织,避免了传统金属器械所引起的损伤、出血及交叉感染等危害。术中患者无痛苦感,卓越的技术特点将人流术对女性所带来的伤害降到比较低。
沈阳妇科妇科医院无痛超导可视微管人流术的全过程:
1、术前,常规的消毒准备工作;
2、适量的短效麻醉药经静脉注入,即刻进入睡眠状态;
3、取出经高压消毒后的镜鞘(镜鞘外径分别为7mm,6mm),将内窥镜的镜管轻轻送入带吸引孔道的镜鞘。当内窥镜与镜鞘锁紧后,联接吸引泵;
4、开启内窥式流产吸引系统,将带吸引孔道的镜鞘经由宫颈口送入宫腔。调节冷光源亮度,在显示屏上即可清晰观测到孕囊及周边的蜕膜组织;
5、清晰的可视状态之下,准确的将仪器送达孕囊部位,吸取孕囊及周边的蜕膜组织。
6、术毕,稍作休息,离院。
沈阳妇科妇科医院人流特色技术二:宫腔镜取胚术
人工流产是一个令许多育龄妇女望而生畏的概念。对手术中疼痛的恐惧,对手术的近期远期并发症的担忧,这些都是不可避免的。甚至不少女性在流产过程中因不正当或过度治疗导致了医源性的不育。妇科专家指出,现在不孕症的发病率太高,虽然不孕有150多种病因所引起,但具临床统计,因、人工流产术后并发症引起的不孕竟占到了30-40%。随着宫腔镜技术的开展,为避免和预防医源性不育症的发生,沈阳妇科妇科医院积极开展了新一代人流手术――宫腔镜下取胚术。
宫腔镜是当今世界通用的成熟性设备,现已广泛应用于宫腔、输卵管疾病的诊断和治疗中。在沈阳妇科妇科医院的层流净化手术室中,宫腔镜取胚术是一种在可靠的麻醉下经阴道将宫腔镜置入宫腔,直视下通过操作孔取出胚胎及附属组织,再经导管冲洗双侧输卵管,比较后用气囊压迫宫腔止血。
宫腔镜取胚术集直视、无痛、微创,集诊断治疗为一体,能有效防止子宫穿孔、人流不全、继发不孕及。因其特有出血少,不需休息、不住院,10分钟完成手术全过程的特性,可取代传统的人工流产、药物流产和钳刮术,尤其适合早早孕、有生育需求和习惯性流产的年轻女性。
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