不孕是指夫妇同居二年以上,未而没有怀孕者。也称“原发性不孕”。不育是指有过怀孕,但均已流产、早产或死产而未能获得活婴者。
不孕症病人的检查需要按计划、有步骤、系统而又全面地进行,男女双方应同时检查,比较后根据发病原因作出相应治疗。
现将女方的检查步骤介绍如下:
一、病史
详细地询问结婚年龄及健康状态,性生活情况,有无避孕方式,具体手段和时间;月经的周期、经期、有无痛经。过去史则着重认识有无发炎、结核,特别是生殖系统的结核,治疗经过;有无其它疾病。如系继发不孕症,应认识以往流产史、分娩史及有无产褥感染和治疗经过。
二、体格检查
注意有无全身疾患,如结核、发炎、肿瘤和畸形等,有无体征,诸如多毛、肥胖、脱发、体重、血压、第二性征发育等。
三、妇科检查
需作内、外生殖器官的详细检查,注意有无发育异常、畸形、发炎、包块或肿瘤等。
四、排除全身疾病的检查
血、尿常规,胸透,血沉;如怀疑有甲状腺、垂体或肾上腺疾病,则相应地做有关的功能检查如T3、T4、蝶鞍X线摄片、血泌乳素、尿17酮、尿17羟及血皮质醇等测定。
五、卵巢功能检查
常用的有:
①基础体温测定。
②子宫颈粘液结晶检查。
③阴道脱落细胞阶段性涂片。
④鉴别性刮宫或经期取子宫内膜。
⑤垂体或卵巢激素测定。
七、输卵管通畅性试验
输卵管通液术、输卵管通气木或子宫输卵管碘油造影术。
八、子宫腔镜检查
可认识子宫腔内情况,诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或粘膜下肌瘤等,还可在宫腔镜下进行简单的治疗手术。有条件的医院可以施行此项检查。
九、腹腔镜检查
本法能较为直接地观察到腹腔内有无粘连;子宫、卵巢和输卵管的发育情况。并可作一些简单的手术操作,如在腹腔镜下做输卯管通液术,盆腔粘连分离术等。有条件者可以施行。
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