在正常情况下,夫妇只要有正常的、规律的性生活,处于生育年龄阶段,女性每月大约具有四分子一的机会受孕,大约有90%想要孩子的夫妇在一年之内有怀孕机遇。在这种前提下不能怀孕夫妇就可能的不育夫妇。
过去,医学上所说的不孕症,是指育龄夫妇性生活正常,同居,未,二年内从未怀孕;所说的不育症,则指女方有过怀孕,但实际上未能生育,均以流产、早产、死胎或死产而结束;结婚后未分居两地、从未避孕而从未怀孕者称为原发不孕;曾有怀孕而后未避孕连续两年未怀孕者称为继发不孕。同样,不育症也分为原发不育与继发不育两种情况。
不孕症的检查与治疗同样重要,针对不孕症的情况,只有确定不孕的发病原因才好采取治疗的方案。这里详细说一下不孕症的检查:
(1)系统检查除全身检查外,还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊),初步认识阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,如子宫的大小、位置是否正常,子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,子宫有无抬举痛,附件的活动度等。
(2)推测有无排卵及预测排卵期:可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。
(3)子宫内膜检查:必要时通过活检认识子宫内膜的功能状态,而且经项检查又是认识有无排卵或黄体功能状态的可靠手段,同时还可以认识宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。
(4)功能测定:如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以认识卵巢功能情况;测定基础代谢率,以认识甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。
(5)输卵管通畅检查:包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影,主要认识输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。
(6)免疫学检查:认识有无抗精子抗体存在,除进行抗精子抗体测定外,还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接认识之。
(7)颅脑部(蝶鞍部)X线检查:认识垂体是否有肿瘤或其他病变。
(8)染色体检查:有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关,因此有时还需进行有关的免疫学检查。
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