在妇科门诊中，据调查有关资料显示，目前，患的女性越来越来多了，一般女性朋友出现、性交出血、腹痛等症状都是抱着忍忍就过去的思想，也有很多女性朋友到医院检查诊断结果是：、等妇科疾病，这些妇科疾病都是严重影响女性朋友们的身心健康，需要及时的检查及治疗，但是很多患者因为种种原因拒绝医生做一些该做的检查，这样耽误了治疗疾病的适宜时期，到后，花费了大量的时间与金钱治疗宫颈疾病。以下由妇科专家讲解宫颈炎、的主要检查方法。

　　◆宫颈炎的病因：

　　急性宫颈炎可由致病菌直接感染宫颈引起，也可继发于子宫内膜或阴道的炎症，如滴虫性、，或者其它非特异性细菌感染。病理改变主要表现在宫颈充血、水肿，颈管粘膜外翻，宫颈管内常有大量脓性分泌物外溢。病理切片见粘膜、间质有广泛的多形核白细胞及淋巴细胞浸润，炎症也可通过上皮累及腺体的管腔，引起上皮脱落，管腔扩张并充满大量脓性分泌物。

　　滴虫感染引起的急性宫颈炎，粘膜下有散在出血点，状如散在之玫瑰花瓣。霉菌引起的急性宫颈炎，表面紧紧贴覆一层白色膜状物，强行撕去白色膜状物，易引起出血。在临床上，急性宫颈炎的检查主要是检查及宫颈细胞学检查。

　　◆急性宫颈炎的阴道镜检查：宫颈呈急性充血状，粘膜潮红，布满网状血管或点状、螺旋状血管。

　　◆急性宫颈炎的阴道镜检查：宫颈呈急性充血状，粘膜潮红，布满网状血管或点状、螺旋状血管。如合并腺体感染，则宫颈表面散在分布多个黄色小泡状脓点，腺体开口被脓液充满。低倍镜下在宫颈急性充血的背景下，布满多个黄色小米样泡状隆起。

　　★沈阳妇科医院引起高科技电子阴道镜技术

　　◆阴道镜在临床上的应用

　　电子阴道镜是将电子数码影像技术应用于领域的新高科技产品，具有荧光诊断功能，提高对糜烂、癌前病变、癌症等病变诊断的精细率。阴道镜检查是从形态学和组织学上确定子宫颈的状况，多方面观察鳞柱交界处和移行带，确定活检部位，提高对于宫颈癌和癌前病变诊断的精细性。

　　阴道镜检查是从形态学和组织学上确定子宫颈的状况，多方面观察鳞柱交界处和移行带，确定活检部位，提高对于宫颈癌和癌前病变诊断的精细性。近30年来阴道镜在国内外逐渐广泛应用于临床，已被公认对提高下生殖道病变诊断的质量是不可缺少的一种手段，从1998年起应用阴道镜对宫颈病变检查。

　　◆阴道镜检查方法

　　阴道镜采用日本的Olympus光学阴道镜检查系统。阴道镜检查主要以病灶的边界、形态、颜色、血管和碘反应4个征象反映病灶的异常。先用棉签擦去宫颈表面及阴道内分泌物后，涂生理盐水，观察鳞柱交界及血管，再于宫颈表面涂3%醋酸溶液30～60s后镜下观察。出现白色上皮、镶嵌、腺体开口、点状血管与各种异型血管、脑回状改变为异常转化区。接着行碘溶液试验，柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮、非典型上皮碘不着色为碘试验阴性区。

　　阴道镜下活检部位选择， 选择阴道镜所见病变集中部位行一点或多点活检。

　　◆阴道镜检查疾病的结果

　　阴道镜下的图像改变，镜下以醋酸白色上皮的出现率较高，其次为腺体开口、点状血管，其他的有镶嵌、异型血管、脑回状改变等。

　　什么是宫颈癌？

　　宫颈癌一直是威胁女性健康的“杀手”，在女性恶性肿瘤中，发病率次于，位居第二位。近年来，宫颈癌的发病和死亡处于稳定水平且有增长趋势，尤其是年轻患者有明显增加趋势，发病率以每年2%～3%的速度递增。造成这种状况的原因之一，在于预防为主的健康理念尚未深入人心，人们的防范意识差。

　　从宫颈癌的癌前病变发展成宫颈癌，通常要通过宫颈不典型增生(分为轻度、中度、重度3个阶段)—原位癌—早期浸润癌—浸润癌连续发展的过程。这是一个漫长的过程，大约有10年时间。专家们曾以5年期对经过正规治疗的宫颈癌患者的生存状况进行了调查，结果表明，宫颈浸润癌的生存率只有67%，宫颈早期浸润癌的生存率达90%，而宫颈原位癌的生存率几乎达到。因此，广大女性朋友应该树立起宫颈癌的筛查意识，及时发现宫颈癌癌前病变，及时治疗，遏制其癌变。宫颈癌是可以预防、可以治疗的疾病，其关键也在于此。

　　★宫颈细胞学检查：

　　◆宫颈细胞学检查是什么?

　　我国每年宫颈癌的发病人数约为13万。其发病特点为，多发于早婚、早育、多生、性生活开始早和性伴侣多者，35～39岁、60～65岁为发病高峰，农村发病率高于城市。定期检查、早期发现是目前预防宫颈癌的有效手段。根据我国国情，主张所有有性行为且年龄为21～65岁的妇女，每年至少进行1次宫颈细胞学检查，一旦发现有宫颈糜烂、等宫颈炎症，应抓紧治疗。

　　据了解，目前临床上常用的宫颈细胞学检查方法主要有两种：巴氏涂片法(即宫颈刮片)和液基薄层细胞学检查法(TCT)。前者受到取材方法、制作过程、染色技巧、读片水平等因素的影响，误诊率较高。临床已经证实，液基薄层细胞学检查法与传统方法相比，对宫颈癌和宫颈癌癌前病变的检出率有非常显著的提高，对普通瘤变的检出率提高了，对高度瘤变的检出率提高了233%，诊断结果精细明显，正在逐步取代巴氏涂片法，成为目前较为理想的宫颈癌筛查方法。

　　★阴道镜检查与宫颈细胞学检查的联合应用

　　应用阴道镜检查可将子宫颈、阴道和外阴部病灶放大10～40倍以 观察肉眼看不到的表面较微小的病变。与宫颈细胞学检查相比，可以更精细地提高可疑部位、范围，同时它可以在发现局部与癌有关的异型上皮、异型血管及早期癌变图像时选择精细的部位做活检，从而提高癌前病变及早期癌的诊断率，创造了早期治疗的时机，也就提高了癌患者的生存率。据上海医院报道阴道镜检查宫颈癌阳性检出率为，宫颈不典型增生阳性检出率为95.9%，明显高于宫颈细胞学检查  。而且阴道镜对诊断宫颈HPV感染也有作用，故它的应用范围大于宫颈细胞学检查。所以，临床上可以将两者联合作为早期的手段，对于巴氏Ⅱ级及以上者行阴道镜检查及活检病变检查，尽量做到不漏掉一个宫颈早期癌变，降低宫颈癌的发病率。

　　沈阳妇科医院专家提醒：但也有报道宫颈细胞学阴性者阴道镜检查发现可疑病灶经病理证实为宫颈癌者。提醒我们在临床工作中是否能在每一个妇科检查同时行阴道镜检查，当然，这可能受到经济、人员的限制，同时我们也要注意到阴道镜的局限性，如宫颈管内癌因绝经妇女鳞柱交界内移，则阴道镜无法观察到颈管内的病变，必须加刮宫颈管以弥补之，个别病例则需结合宫颈锥形切除才能确诊。

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（责任编辑：李红）